国家中医药管理局


国家中医药管理局关于印发二级中医医院、中西医结合医院、民族医医院和中医专科医院分等标准和评审核心指标的通知

国中医药医政发〔2013〕3号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步促进中医医院保持发挥中医药特色优势，做好中医医院评审工作，我局组织制定了《二级中医医院分等标准和评审核心指标（2013年版）》、《二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标（2013年版）》、《二级民族医医院分等标准和评审核心指标（2013年版）》、《二级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标（2013年版）》和《二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）分等标准和评审核心指标（2013年版）》（可从国家中医药管理局网站下载）。现予印发，请遵照执行。各地在工作过程中有何意见或建议，请及时联系我局医政司。
国家中医药管理局医政司医疗管理处
联系人：邴媛媛 杨荣臣
联系电话：010—59957687 59957683
传　　真：010—59957684　　国家中医药管理局医政司中西医结合与民族医药处（综合处）
联系人：王 瑾 赵文华
联系电话：010—59957686 59957685
传　　真：010—59957694
电子邮箱：yiyuanpingshen010@126.com

附件：1．二级中医医院分等标准和评审核心指标（2013年版）
2．二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标（2013年版）
3．二级民族医医院分等标准和评审核心指标（2013年版）
4．二级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标（2013年版）
5．二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）分等标准和评审核心指标（2013年版）



1、
二级中医医院分等标准及评审核心指标.doc 506b2689a94d62369fb0232111a786cc.doc (46.00 KB)
2、
二级中西医结合医院核心指标.doc 34a1d91a897d9b8043258a6de1f9cab5.doc (51.50 KB)
3、
二级民族医医院核心指标.doc 7dd06ba996ac95cca69ca9e1955f66f2.doc (50.50 KB)
4、
二级骨伤医院核心指标.doc 81b4c4016268a25960b9b386f7d8d26c.doc (50.50 KB)
5、
二级专科医院通用核心指标.doc 2ecab24eec773343c5bee596ac0d945d.doc (49.00 KB)


国家中医药管理局
2013年1月18日




二级中医医院分等标准和评审核心指标（2013年版）

　　　　一、二级中医医院分等标准
　　　　根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：
　　　　（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：
　　　　1．总分≥900分；
　　　　2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；
　　　　3．第二部分得分≥300分；
　　　　4．核心指标全部符合要求。
　　　　（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：
　　　　1．总分≥750分；
　　　　2．第二部分得分≥245分；
　　　　3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。
　　　　（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：
　　　　1．总分＜750分；
　　　　2．第二部分得分＜245分；
　　　　3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
　　　　二、《二级中医医院评审标准（2013年版）》核心指标
　　　《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下：
　　　（一）中医药服务功能部分核心指标
　　　核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
　　　核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：
　　　比例1-比例2≥5%；
　　　比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%
　　　比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%
　　　核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外二……，不得出现其他命名。
　　　核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的中医诊疗方案数≥3个。
　　　核心指标五：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%。
　　　核心指标六：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例≥60%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例≥30%；或比例≤10%，但较上年度增长超过7个百分点；或10%<比例≤20%，但较上年度增长超过了5个百分点；或20%<比例<30%，但较上年度增长了3个百分点。
　　　核心指标七：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科2个病种中医诊疗方案均应符合要求。
　　　核心指标八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数≥2份。
　　　核心指标九：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
　　　核心指标十：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室中，每个科室开展中医护理技术项数≥2项。
　　　核心指标十一：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项指标得分≥17分。
　　　（二）综合服务功能部分核心指标
　　　核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本标准。
　　　核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
　　　核心指标三：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
　　　核心指标四：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
　　　核心指标五：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
　　　核心指标六：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。
　　　核心指标七：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。


二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标
（2013年版）
　　　　
　　　　一、二级中西医结合医院分等标准
　　　　根据《中医医院评审暂行办法》，二级中西医结合医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中西医结合医院评审标准实施细则（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中西医结合服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”350分。二级甲等中西医结合医院、二级乙等中西医结合医院和不合格中西医结合医院划分标准如下：
　　　　（一）二级甲等中西医结合医院应满足以下条件：
　　　　1．总分≥900分；
　　　　2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；
　　　　3．第二部分得分≥300分；
　　　　4．核心指标全部达到要求。
　　　　（二）二级乙等中西医结合医院应满足以下条件：
　　　　1．总分≥750分；
　　　　2．第二部分得分≥245分；
　　　　3．中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数≥8；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。
　　　　（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：
　　　　1．总分＜750分；
　　　　2．第二部分得分＜245分；
　　　　3．中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数＜8或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
　　　　二、《二级中西医结合医院评审标准（2013年版）》核心指标
　　　《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响中西医结合特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：
　　　（一）中西医结合服务功能部分核心指标
　　　核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的相关指标。
　　　核心指标二：中医类别中医及民族医专业医师资格执业医师和中西医结合人员占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别中医及民族医专业医师资格执业医师和中西医结合人员占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：
　　　比例1-比例2≥5%；
　　　比例1计算方法：（中医类别中医及民族医专业医师资格执业医师和中西医结合人员+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%
　　　比例2计算方法：上年度中医类别中医及民族医专业医师资格执业医师和中西医结合人员总数/医院执业医师总数*100%
　　　核心指标三：科室制定至少2个以上常见病及中西医结合优势病种中西医结合诊疗方案，体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的中西医结合诊疗方案数≥3个。
　　　核心指标四：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥7%。
　　　核心指标五：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例≥40%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例≥20%；或比例≤10%，但较上年度增长超过了3个百分点；或10%<比例≤20%，但较上年度增长超过了2个百分点。
　　　核心指标六：重点专科制定本专科优势病种和常见病种中西医结合诊疗方案，体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科2个病种中西医结合诊疗方案均应符合要求。
　　　核心指标七：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中，执行中西医结合诊疗方案的病历数≥2份。
　　　核心指标八：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
　　　核心指标九：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室中每个科室开展中医护理技术项数≥2项。
　　　核心指标十：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，并与所在科室的中西医结合特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项指标得分≥9分。
　　　（二）综合服务功能部分核心指标
　　　核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中西医结合医院基本标准。
　　　核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
　　　核心指标三：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
　　　核心指标四：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
　　　核心指标五：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
　　　核心指标六：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。
　　　核心指标七：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。
　　　


二级民族医医院分等标准和评审核心指标
（2013年版）

　　　　一、二级民族医医院分等标准
　　　　根据《中医医院评审暂行办法》，二级民族医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级民族医医院评审标准实施细则（2013年版）》共1000分，其中第一部分“民族医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”350分。二级甲等民族医医院、二级乙等民族医医院和不合格民族医医院划分标准如下：
　　　　（一）二级甲等民族医医院应满足以下条件：
　　　　1．总分≥900分；
　　　　2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；
　　　　3．第二部分得分≥300分；
　　　　4．核心指标全部达到要求。
　　　　（二）二级乙等民族医医院应满足以下条件：
　　　　1．总分≥750分；
　　　　2．第二部分得分≥245分；
　　　　3．民族医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。
　　　　（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：
　　　　1．总分＜750分；
　　　　2．第二部分得分＜245分；
　　　　3．民族医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
　　　　二、《二级民族医医院评审标准（2013年版）》核心指标
　　　《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：
　　　（一）民族医药服务功能部分核心指标
　　　核心指标一：科室综合考核目标中有发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的相关指标。
　　　核心指标二：中医类别民族医或中医专业医师资格执业医师占执业医师总数的比例≥70%；或中医类别民族医或中医专业医师资格执业医师占执业医师总数的比例未达到70%，但符合以下要求：
　　　比例1-比例2≥5%；
　　　比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%
　　　比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%
　　　核心指标三：医院和临床科室命名突出民族医药特色，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
　　　核心指标四：科室制定至少2个以上民族医优势病种民族医诊疗方案，体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中，符合要求的民族医诊疗方案数量≥3个。
　　　核心指标五：非药物民族医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥8%。
　　　核心指标六：民族药和中药处方数占门诊总处方数的平均比例≥60%。
　　　核心指标七：重点专科制定本专科优势病种和常见病种民族医诊疗方案，体现医院本科室临床实际，突出民族医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科的2个病种民族医诊疗方案均应符合要求。
　　　核心指标八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的3份运行病历中，执行民族医诊疗方案的病历数≥2份。
　　　核心指标九：建立民族药饮片（含原料药、卡擦药等）采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
　　　核心指标十：科室开展民族医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室中每个科室开展民族医护理技术项数≥2项。
　　　核心指标十一：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传民族医药知识，使用民族医病名和民族医术语，并与所在科室的民族医药特色相结合。民族药候药区宣传民族医药相关知识。评审该项指标得分≥17分。
　　　（二）综合服务功能部分核心指标
　　　核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级民族医医院基本标准。
　　　核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
　　　核心指标三：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
　　　核心指标四：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
　　　核心指标五：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
　　　核心指标六：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。
　　　核心指标七：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。
　　　


二级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标
（2013年版）
　　　　
　　　　一、二级中医骨伤医院分等标准
　　　　根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医骨伤医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中医骨伤医院评审标准实施细则（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”350分。二级甲等中医骨伤医院、二级乙等中医骨伤医院和不合格中医骨伤医院划分标准如下：
　　　　（一）二级甲等中医骨伤医院应满足以下条件：
　　　　1．总分≥900分；
　　　　2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；
　　　　3．第二部分得分≥300分；
　　　　4．核心指标全部符合要求。
　　　　（二）二级乙等中医骨伤医院应满足以下条件：
　　　　1．总分≥750分；
　　　　2．第二部分得分≥245分；
　　　　3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。
　　　　（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：
　　　　1．总分＜750分；
　　　　2．第二部分得分＜245分；
　　　　3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
　　　　二、《二级中医骨伤医院评审标准（2013年版）》核心指标
　　　《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：
　　　（一）中医药服务功能部分核心指标
　　　核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
　　　核心指标二：中医类别执业医师和系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师和系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：
　　　比例1-比例2≥5%；
　　　比例1计算方法：（中医类别执业医师+系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%
　　　比例2计算方法：上年度中医类别执业医师+系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师/医院执业医师总数*100%
　　　核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
　　　核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的中医诊疗方案数量≥3个。
　　　核心指标五：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥15%。
　　　核心指标六：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例≥60%。中药饮片和医疗机构中药制剂处方数占门诊总处方数的比例≥40%；或比例≤10%，但较上年度增长超过7个百分点；或10%<比例≤25%，但较上年度增长超过了5个百分点；或25%<比例<40%，但较上年度增长了3个百分点。
　　　核心指标七：住院患者非手术治疗的比例≥30%；或比例≤10%，但较上年度增长超过了5个百分点；或10%<比例≤20%，但较上年度增长超过了3个百分点；或20%<比例<30%，但较上年度增长超过了2个百分点。
　　　核心指标八：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科2个病种中医诊疗方案均符合要求。
　　　核心指标九：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的2份运行病历均执行中医诊疗方案。
　　　核心指标十：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
　　　核心指标十一：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室，每个科室开展中医护理技术项目数≥2项。
　　　核心指标十二：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项指标得分≥15分。
　　　（二）综合服务功能部分核心指标
　　　核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院编制及实有床位数均≥100张。
　　　核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
　　　核心指标三：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
　　　核心指标四：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
　　　核心指标五：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
　　　核心指标六：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。
　　　核心指标七：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。


二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）
分等标准和评审核心指标
（2013年版）
　　　　
　　　　一、二级中医专科医院（不含中医骨伤医院，下同）分等标准
　　　　根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医专科医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）通用评审标准实施细则（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”700分，第二部分“综合服务功能”300分。二级甲等中医专科医院、二级乙等中医专科医院和不合格中医专科医院划分标准如下：
　　　　（一）二级甲等中医专科医院应满足以下条件：
　　　　1．总分≥900分；
　　　　2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；
　　　　3．第二部分得分≥255分；
　　　　4．核心指标全部符合要求。
　　　　（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：
　　　　1．总分≥750分；
　　　　2．第二部分得分≥210分；
　　　　3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。
　　　　（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：
　　　　1．总分＜750分；
　　　　2．第二部分得分＜210分；
　　　　3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
　　　　二、《二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）通用评审标准（2013年版）》核心指标
　　　《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。核心指标及要求如下：
　　　（一）中医药服务功能部分核心指标
　　　核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
　　　核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：
　　　比例1-比例2≥5%。
　　　比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100%
　　　比例2计算方法：上年度中医类别执业医师/医院执业医师总数*100%
　　　核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
　　　核心指标四：全院（除重点专科外）在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定至少2个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的临床科室的2个病种中医诊疗方案均符合要求。
　　　核心指标五：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%。针灸、推拿或按摩、康复医院采用非药物中医技术治疗人次数占医院门诊总人次数的比例≥70%。
　　　核心指标六：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例≥60%。中药饮片和医疗机构中药制剂处方数占门诊总处方数的比例≥40%（针灸、推拿或按摩、康复医院中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥20%）；或比例不达标，但较上年度增长超过了5个百分点。
　　　核心指标七：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科2个病种中医诊疗方案均符合要求。
　　　核心指标八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的1个重点专科的2份运行病历均执行中医诊疗方案。
　　　核心指标九：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。
　　　核心指标十：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室，每个科室开展中医护理技术项目数≥2项。
　　　核心指标十一：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。评审该项指标得分≥15分。
　　　（二）综合服务功能部分核心指标
　　　核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院编制及实有床位数原则上不低于80张。
　　　核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
　　　核心指标三：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。
　　　核心指标四：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
　　　核心指标五：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。
　　　核心指标六：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。
　　　

乡企办与村委会,谁拥有采石场的发包权

[案情]
1974年，吉水县黄桥乡征用云庄村1000余亩山地，开发“七坑山林场”。1979年，云庄村民肖学益经乡企办同意成立了黄桥乡上井采石队。1980年，乡企办允许林场职工在上井采石队相邻处开办采石场，以采石收入护林。1982年8月，黄桥乡政府与云庄村签订协议，约定：乡企办开发的七坑山林场占用云庄村的部分山地，山权归云庄村所有，林权谁造谁有，林木收益按2：8分成，山权得二成，林权得八成。1985年，黄桥乡上井采石队并入林场采石场，称“七坑山采石场”，归黄桥乡企办统一经营管理。此后多年，“七坑山采石场”企业均由黄桥乡企办统一发包经营，云庄村没有异议。2003年12月1日，已更名为黄桥乡社会事务综合管理站（其前身为黄桥乡企办，系事业法人单位）将“七坑山采石场”发包给第三人郭建哲，郭建哲其后在矿产、安全及工商等部门办理了采矿的有关证照。云庄村知悉后，认为七坑山采石场的山权归其所有，黄桥乡社会事务综合管理站无权发包，并以此为由向法院起诉，要求确认承包合同无效。
[分歧]
本案在审理过程中，存在两种不同的意见：
一种意见认为：黄桥乡社会事务综合管理站（简称黄桥乡综管站）对“七坑山采石场”不具有所有权，无权发包。根据1982年黄桥乡政府与云庄村签订的协议可知，“七坑山林场占云庄村的山地的山权仍归云庄村所有”，所以七坑山林场及采石场所在的山地的权属归云庄村所有，云庄村对七坑山场也一直在经营管理，七坑山林场的造林收益也会按协议约定付20%的利润给云庄村。所以说，黄桥乡综管站只对林木有所有权，对山地没有所有权，而黄桥乡综管站擅自将七坑山林场范围内的山场发包给第三人采石，其行为侵犯了云庄村的山地所有权。合同法第51条规定，无处分权的人处分他人财产，须经权利人追认，否则合同无效，第52条规定，违反法律、法规签订的合同无效。七坑山的山权是云庄村所有，只有云庄村才对山场有占有、使用、收益和处分的权利。黄桥乡综管站越权发包，又未经权利人云庄村的追认，故其与第三人郭建哲签订的承包合同无效。
另一种意见认为，黄桥乡综管站与郭建哲签订的承包合同的内容、形式均合法，为有效合同。
[评析]
笔者同意第二种意见，其理由如下：
一、我国《矿产资源法》规定：“矿产资源属国家所有……。地表或地下的矿产资源的国家所有权，不因其所依附的土地的所有权或使用权的不同而改变”；“国家对集体矿山的企业和个体采矿实行积极扶持……加强管理的方针，……允许个人采挖零星分散资源和只能作为普通建筑材料的砂、石、粘土以及为生活自用采挖少量矿产”。依据上述法律可知，石块属国家的普通矿产资源，由国家所有和行使所有权。云庄村委会只对七坑山山地的地表具有所有权，对地表以下的矿产资源（主要指砂石）不具有所有权。故云庄村对地下矿产资源无发包权。
二、自1985年后，“七坑山采石场”就由黄桥乡企办统一管理，成为黄桥乡企办的一个集体矿山企业，得到了矿产主管部门的批准，并依法办理了有关开采证照手续，取得了该采石场的合法采矿权和经营管理权，是一个合法的企业。且自1986年至2003年间，黄桥乡企办不间断地多次将该企业发包给他人经营承包，云庄村明知却不提出异议。现黄桥乡综管站行使原黄桥乡企办的一切职能，具有法人资格，当然地具有发包七坑山采石场企业的资格。第三人郭建哲是完全民事行为能力人，其与黄桥乡综管站签订的承包合同是双方真实意思表示，又未违反法律的禁止性规定，故该合同合法有效。
三、“七坑山采石场”在开采、经营过程中，必然会对山体造成一定地形、地貌的损坏，但该采石场历年的承包者均会给云庄村一定的山价款以补偿，这正是对山权归属云庄村原告所有的体现。第三人郭建哲在签订承包合同后，已依法办理了开采、经营矿产的“四证一照”手续，具备了承包经营的主体资格，已取得了对七坑山石场的采石权。
综上，郭建哲与黄桥乡综管站签订的承包合同从内容到形式均合法，为有效合同。云庄村要求确认合同无效的诉讼请求，依据不足，应当驳回。



江西省吉水县人民法院 李 崇 军 李晓嵘
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